※ 高齢者インフルエンザ予防接種助成方法 ※

2020年9月30日

~当院にて接種する場合の

    上尾市からの助成方法~

       (上尾市のHPにならって)

 

接種対象者:

  上尾市に住民登録されている以下のA・Bのいずれかに該当する人

      A. 接種日当日に満65歳以上の人

      B. 60歳以上65歳未満の人のうち、以下に該当する方

            心臓、腎臓又は呼吸器の機能に自己の身辺の日常生活活動が
            極度に制限される程度の障害を有する人及びヒト免疫不全ウ
            イルスにより免疫の機能に日常生活がほとんど不可能な程
            の障害を有する人

 

料金:

  令和2年12月末日まで…無料

  令和3年1月1日~31日まで…1,500円

 

助成金申請までの手順

 ① 当院に日付の予約

 ② 上尾市東保健センターにて接種依頼書を交付(電話も可)

         東保健センター Tel:048-774-1414

 ③ 郵送にて依頼書と予診票が届く

 ④ 接種日に以下の物を持って当院へ来院

    ・保険証または生活保護受給者証など

    ・予診票

    ・依頼書

 ⑤ 全額(3,850円)一時自己負担で接種

 ⑥ 上尾市に助成金を申請(郵送可)

   〔申請時に必要なもの〕

    ・助成金申請書

    ・領収書

    ・予診票原本

    ・振込先通帳コピー

 ⑦ 12月末日までの接種者…3,850円全額振込まれる

   1月中に接種者…2,350円振込まれる(自己負担1,500円)